“老田：发明历史上首个“治穷病”制度的覃祥官医生”

【首发:土逗公社，网站: tootopia.me/article/11646，原题:重访农村合作医疗第一村杜家村:詹祥官当时是怎么设计治疗贫困病的】

50年前，毛爷爷亲笔批示吉祥官的脱贫制度，是医疗战线上的大革命，真正卑贱者否定高贵者，颠覆了极其彻底的大革命。

原篇:医疗一定是专业的、精英的、昂贵的吗？ 自下而上的医疗能实现吗？ 老田这个文案以赤脚医生、祥官为例，告诉了我们社会主义才是贫困药。

在《我不是药神》这部电影中，有名的台词是只有一种病是贫穷的病。 这句话不一定百分之百正确。 因为，以当今医药行业技术的迅速发展水平，无法应对所有已知的疾病。 但是，对大多数人经常遇到的疾病来说，这句话是对的。 你可能真的病了，但更重要的是你没有钱。

前几天，笔者去湖北长阳参观了赤脚医生——覃祥官的故居。 今天，人们越来越怀念毛时代福利事业为人民服务的宗旨，以及在这一过程中做出巨大贡献的覃祥官同志，是因为贫困病的普遍存在。 明显治愈了大多数人在许多情况下面临的贫困疾病，吉祥官的首要贡献不是别的，是的。

长期以来，教育、住房、医疗等基本生存价格逐渐增高，形成新的三座山对大多数人口的压迫越来越重。 今天，中国患贫困病的比例覆盖了绝大多数人口，不仅普通工人农民普遍患有贫困病，许多中小企业白领阶层也同样饱受贫困病之苦。

相比之下，覃祥官是真正的人民英雄，他完整的农村合作医疗制度在全国农村得到了宣传，似乎大大提高了人民的健康水平。 在人均收入不太增长的情况下，明显提高了全国民众的预期寿命，实现了人均收入水平不高条件下健康状况的大幅改善。 虽然治愈医疗技术非常重要，但他深入发掘了治疗贫困病的潜力才是最重要的。

1965年，中国人均寿命为49岁，低于世界平均水平的55岁。 与缅甸、巴基斯坦几乎同等，超过印度约5岁。 到了1975年，中国人均寿命为64岁，高于世界平均水平的61岁，超过了巴基斯坦9岁、缅甸11岁和印度13岁。 1975年，中国每个人的平均预期寿命赶上了南朝鲜，达到了美国50年代的水平。 1980年以后，中国人均寿命的改善速度几乎落后于所有国家，被巴西追赶，与印度的差距缩小，与韩国拉开差距，与古巴等国没有必要进行比较。

长阳县杜家村合作医疗纪念馆，原址是1972年建成的村卫生室，是夯土墙的木制建筑

据覃祥官弟子李兴成介绍，这座合作医疗纪念馆是1972年新建的村卫生室，开设之初只投资1500元，剩下的木工、泥工、木匠都是大队员工投入劳动建造的。

由于需要将服务价格设定在农民也能负担的较低水平上，祥官首先停止吃商品粮的月薪，回到生产队领取与农民相同的工资，降低医疗服务的人力成本。 而且，由于资金不足，购买工业药品的资金也需要尽量节约。 这样，就需要开发山区的中药资源。 为此，他总结了三土(土医、土药、土药店)四自)自种、自采、自制、自用)的中药利用经验。

由于经费不足，中药资源的开发显得尤为迫切。 照片是祥官设计的中药加工设备

1967年乐园公社实现合作医疗制度，全公社6个医疗基地，全部由大队主办，12名医务人员中10名为半农半医(赤脚医生)，全公社1024户员工中参加合作医疗的997户占97.3%，全年合作医疗费用不计 1972年，公社党委决定对全公司进行疾病调查和治疗。 公社、大队和生产队三级医务人员组成小分队，对4000多名被调查者进行了调查，检出1000多人患有各种疾病，当年有80%的患者经过治疗痊愈或明显好转。

古田先生走访家乡的赤脚医生表示，20世纪70年代本大队合作医疗费年均10000元左右，人均5-6元，就诊次数5000-6000次左右，各种常见病、多发病由此得到了比较有效的控制。 与观祥官在乐园公社山区开展的合作医疗事业相比，人均经费高出2-3倍。 也就是说，覃祥官在大幅降低自己收入的条件下，选择了聘用他所三分之一左右的经费，自己投入越来越多的时间和精力充分开发土药资源，为治愈贫困的目标服务。

覃祥官和卫生部老爷们之间的巨大差距在于，覃祥官希望普通农民的负担能力，减去医疗卫生的价格，所有农民都负担不起的高价格可以无情地减少。

而且，卫生部老爷们的只能加。 加上一个价钱，远远超过了普通老百姓的负担水平，结果卫生部只为城市老公服务。 而且，只要卫生部的权力还在工作，做减法的各种设计就不会被广泛接受。 因为做加法的头对于做减法的头，总是抱着无误的拒绝态度。 (参见老田文案《规祥官是如何行使人民创制权的》() ) )。

毛爷爷在世的时候，冷酷的卫生部是城市的老爷卫生部，他们说完全治不好贫困病，也不能为人民服务，也基本没想过如何为人民服务。 哪个高贵的人被批评后，还想不通吗，卫生部长钱信忠说，毛爷爷对卫生部的批评事实上没有错，但是手续也有错，没有通过政治局。

覃祥官发明了治疗贫病的制度。 这需要通过做减法来实现。 但是，卫生部只能做加法，反对做减法。 因为，这个卫生部永远治不了贫困病。 因为怎么也治不好穷病，如果有人提出来，卫生部的老公们得和你赶时间。 毛爷爷的6·； 26指示是指卫生部的大师批评穷病无法治愈。

《我不是药神》的剧照

让我们来看看担任卫生部长的钱信忠对这一批评的奇怪评论和说明吧。 由此可见，卫生部对卫生资源的垄断和官场习俗对广大民众服务的排斥，是发自内心、发自骨髓的执着，如果不摧毁这些人，农村合作医疗事业就无法获得宣传的机会。 钱信忠是这样说的。 “说实话，我们卫生部门牢牢听从毛主席的指示，抓得很好，党中央(中宣部)和国务院也知道。 直到1965年6月中旬，毛主席没有再提出任何批评，对《报告》中关于如何培养脱产卫生人员也表示赞许。 之后是&lsquo； 6·； 26指示了对卫生工作者的批评。 这既不是毛主席对卫生部领导和医务界人士的公开批评，也不是毛主席亲笔批示，也不是政治局讨论后批发的文件，毫无根据。 &hellip； &hellip； &lsquo； 6·； 26指示并不代表毛爷爷同志的思想，卫生事业历经曲折，也不是他本人的意愿。 我认为我们应该贯彻他纪念毛爷爷同志，把卫生事业的要点放在农村的精神，搞好农村的医疗保健。 &hellip； &hellip； 我们将热情扶持和完善农村合作医疗制度，不断改善和提高农村基层业务素质和服务水平，为我国农村卫生工作取得更大成绩&lsquo； 2000年，人人为卫生保健做出新的贡献，实现毛主席的遗愿，是毛爷爷同志最好的纪念。

据钱信忠先生说，文革把卫生部的老爷们搞坏了。 那一定是卫生事业经历了曲折。 似乎正是因为有了官员老爷的权力，卫生事业才能顺利进行。 但是，钱老爷没有说他们的卫生部到底能不能治好穷人的病。 如果像钱老爷这样的人不喜欢标榜出卖自己，我们在他们还那么认真地提出过这样的宏图的2000年所有人都享受了卫生保健，今年是一年了。 钱老部长的那个人拥有的东西在哪里呢？

不得不说，只要钱部长满意，就没有老百姓的合作医疗。 并且，只有在抛下钱部长的特殊时期，合作医疗才会被宣传，从而惠及全国人民。 由此可见，官员的权力与治穷病的体制成负相关。

毛爷爷说高贵者最愚蠢，卑贱者最聪明。 金信忠作为高贵者的一员，只听好话，听不进批评意见，毛爷爷也批评不了他们了。 听钱信忠这位高贵的人说，毛爷爷在没有经过政治局讨论批发的文件的情况下批评卫生部高贵的人，在手续上不合法吗？ 钱部长有那么牛吗？ 政治局感觉就像他们哪个老爷的房子开着。

同样是钱信忠，于1979年再次出任部长。 1981年，钱信忠担任国家计划生育委员会副主任，1982年担任主任。 1982年5月，就任国家计划生育委员会主任。 钱信忠在任期间提出一胎上环，二胎绝育。 这是在中国妇女总生育率已经下降到接近更替水平的情况下，大力执行其良好的基本国策。 今天的事实表明，从一开始就极端不得人心的政策，是人类历史上罕见的极端反科学的决定。 这一反科学决定之所以得到大力执行，其中钱信忠的功劳是不可缺少的。 并且，极端政策执行一段时间后，多次抽样调查数字显示，我国人均生育率水平降至1.3左右，急需终止极端政策，但相关管理部门不仅视而不见，还多次捏造扩大后的假生育率数字， 到了政策结果全面明朗的今天，即使到了不得不面对事实的时候，依然拒绝承认错误，一次也不重复极端政策的结束，害羞地拒绝分阶段过渡。

极端计划生育政策:没有必要性，但有极高的执行力，应该尽早中止

总的来看，毛时代的基层政权组织，无论是城市的工厂还是农村大队，都把福利生产作为人民的目标予以支持。 只是卫生部这样的高级机构不关心民众的痛苦，原因不是其他。 基层干部和工人农民一样，处于缺乏医生和药物的情况，普通工农的困难也是他们的困难。 因此，毛时代地方小干部对民众的苦难关注比较深，比较积极。 因此，得到了祥官的合作医疗制度

卫生部后来更名为卫计委，但他们不关心很多人的医疗状况，也不关心实际生育率的数字，也不关心计划生育政策的实际合理性。 这种趋势不变，他们最关心的仍然只是权力和部门利益的扩大，为此，不惜彻底蔑视事实和科学。 无论是在医疗政策的制定和执行方面，还是在计划生育政策的制定和执行方面，都不是这样。

毛爷爷去世后，官老爷们按照自己的意愿随意管制全国的医疗卫生工作，结果怎么样了？ 40年来，医疗卫生事业费在gdp份额中间提高了两倍。 从gdp总额的3%提高到6.2%。 除总数相当于1978年的470倍外，其合作者老爷基本上把全国绝大多数人口排除在服务范围之外。 结果表明，贫困病的普遍化不仅是普通工农受贫困病困扰，小资本白领也是如此。

医疗卫生系统吸收了巨额金钱后，基本上建立了对大多数阶层来说看病难、吃药难的堕落的医疗系统。 正是借着改革的美名，将中国的卫生事业改造成了世界上最反动、最刺骨的血汗剥削系统。 毛爷爷还说老爷们充其量只是城市的老爷卫生部，毕竟毛后时代他们真的这样努力了，多么讽刺啊。

从1978年卫生事业费110亿元开始，服务覆盖全国人口的90%以上，到去年这个数字扩大了470倍，但比较有效的覆盖范围不到10%，从医疗领域gdp的数字来看很美，但从看病难吃药来看， 领域gdp数字之所以迅速增长，并非偶然，这是因为整个医院系统被改造为为利益生产，吸空发挥服务精神，行政管制权力也服务于最大限度剥削力的实现。

根据北大教授李玲的看法，医疗市场存在买卖方新闻上的绝对不对称，极端不利于买方，从而导致市场失灵，这可以部分说明医疗卖方的剥削力迅速增加。 但是，任何利益剥削都是在政策和法令的管制下实现的，政府相关领域的管理部门如何采纳它们手中的监管权力，是剥削力最大化的另一个有力解释因素。

改革后，医疗机构改为为利益目的服务，权力与资本关系也有重新形成的过程，两者极大地改变了医务人员之间的相对地位。 根据温铁军教授的看法，从1982年到1984年，中国经济开始暴涨。 其中重要的变革是为了减轻财政负担，&lsquo； 租税修改，&lsquo； 贷款和&lsquo； 财政涣散吃饭。 过去的财政&lsquo； 将统一体制改造为各部门&lsquo； 留存利润交税，财政按银行贷款和将公司投资变为中央地方财政&lsquo的级别承包。 财税改革在调动各部门和地方理财积极性的基础上，客观上&lsquo； 所有单元代替所有人，&hellip； &hellip； 财政改革后，出现了各部门根据实际占有的国家资产决定上缴和留存收益的情况，于是，部门间的财产分割，也就是&lsquo； 国家资本的部门垄断。 财政改革突然赋予各部门收益权的收益权来自于对财产的实际占有，因此开始从收益权转移到财产占有权。 于是，部门间的收益差距开始出现。 &hellip； &hellip； 部门间的收益差距现象导致了后期部门垄断资本的形成。 现在是所谓的&lsquo； 布洛克之争，布洛克之争都是从这里开始的。 每一条都有自己部门利益所在部门之间的好处，因此在决定中反映不同意见，并通过部门为自己起草立法合法化的情况。 这不能大大降低部门的利益了。 &hellip； &hellip； 部门垄断资本形成也是中央控制失灵，&lsquo； 要求出租的政治腐败泛滥。

也就是说，由于在改革设计上的人为失误，形成了这种领域垄断与部门权力附加重叠的生产体制。 无论是运动员还是裁判员的各种体制都是由改革后出现的国家资本的部门垄断状况引起的。 在这种情况下，每一条都有自己部门的利益，为了利益。 &hellip； &hellip； 导致了通过部门为自己起草立法合法化的情况，结果部门利润大到拖后腿。

探访覃祥官故居之旅，年6月26日

在医药领域中间，部门管制严重服务于领域老手的利润积累需求，其结果是行政管制权力附加到资本家追求利益的目标上，假药和假冒医疗(以莆田系为代表)广泛存在，这是改革设计激活的部门利益保护逻辑发挥作用的结果。 而且，各地方政府关注当地税源的稳定和增长，泛滥了违反中央政策法令的各种母资本执行，再加上互联网上曝光的各种公司经营所涵盖的有组织犯罪活动，得到了相当程度的纵容，很少被及时查处。 由此，民众利益和公共利益在今天常常得不到部门和地方政府的积极主动的守护，相反，通过公司经营涵盖可能有助于扩大税源的有组织犯罪活动，往往得到得到公开或个人支持而成为绿灯。

在毒疫苗的背后，问题是毒资本的疯狂和得不到最低限度的行政节制。 这个问题之所以严重，是由于部门和地方政府行为的变异引起的。 但是，部门和地方政府的行为为什么会像今天这样异化，光靠个人层面的权力和金钱交易是无法完美解释的。

在部门立法和地方政府的执行过程中，民众利益和公共利益很少输入到政策执行过程中，这是一个明显的现象，应该说这需要尽快得到反思和普遍关注。 今年是改革开放四十周年，为了纪念改革开放四十周年，有人修改为庆祝改革开放四十周年。 想掩盖反省的目光，通过这次纪念改革庆祝的变更看起来像是改革创造的既得利益集团努力的方向。 他们的目的是巩固改革后区块分割深化带来的公共利益被忽视的事实，从而绑架舆论，使反对人民利益的各个部门和地方狭隘利益永久化。

所以，如果不轻易看问题，自由派容易轻易认定毒疫苗是监管问题，民主国家的民主制度有助于监管的执行，民众的选票似乎有助于抑制资本。 左翼一些老同志认同公有制，认为无节制地追求利润才是一切罪恶之源，简单地国有化有助于提高服务精神。 应该说，经过几十年深刻的社会改造、制度和精神状况的重构，任何简单的方案都不可能处理问题，监管本身依赖于权力和资本关系本身，而不是超越。

毒疫苗的背后是宏观层面的权力和资本关系的重构，其现状是完善的生产方法在起作用。 光靠产权公有制不能轻易动摇这一深厚的社会关系总和，公有制公司即使名义上还存在，也难以正常运营。 如果恢复公有制或国有制，基于利润追求的剥削力可能会下降，但没有宏观政治和舆论条件的重新形成，部门权力偏向领域资本积累的情况急需发生变化。 没有这些根本性的变化，就具有曾经不容易恢复的特点，公有制公司在当前的政治和舆论条件下也不容易顺利运营和生存。

不仅是公司外部条件，公司内部关系的质量也在发生变化。 美国学者迈克·； 根据布洛维的看法，公有制公司和私有制公司一样，还是包含内部国家和内部意识形态的生产政体，不是单纯的全部制或经济关系，没有相应的内部上层建筑条件，公有制公司就不能很好地发挥作用。 改革从一开始就破坏公有制公司生存所需的内部上层建筑开始。

1976年德祥官访问菲律宾时，菲律宾总统夫人问她那里是否可以普及赤脚医生和合作医疗，德祥官说:“不可能。 因为她的国家没有社会主义制度和毛爷爷的思想。” 到了晚年，观祥官对来访的老记者古正华说:“我没想到外国人说过没有合作医疗这两大条件，终于轮到我自己的头了。 古正华记者在626指示50周年纪念会上的演讲，年6月24日宜昌() ) ) ) )。

在覃祥官所说的社会主义制度中，卫生部的老爷对贫困病的治疗不太感兴趣。 但是，基层干部与工人农民是同一个阶层，普通工农的困难也是他们的困难，所以他们积极行动，支持着祥官的制度创新。 文革打破卫生部及其权力链条后，薛祥官的创新受到基层干部的热烈欢迎和支持，并在短时间内得到了宣传。 覃祥官1966年开创的新经验，首先在长阳县小范围内部得到了肯定和宣传。 1967年，乐园公社试行合作医疗制度，促进大队卫生室的建设和快速发展，到1969年，全县大队卫生室迅速发展到229个。 1968年得到《人民日报》的公开肯定后，从长阳县到1969年全县大队和90%以上的农民参加了合作医疗。 全国的农村合作医疗事业也由此普及了。

覃祥官先生故居前的风景

毛后时代，中国农村社会主义制度的集体经济平台被强制解散，害怕社会主义复活，官方拼命妖魔化毛爷爷本人和毛爷爷的思想。 结果，他完全不支持扶贫这两个制度条件，但在短时间内完全被中国复制了。 祥官自己目睹了自己创立的制度被眼前推翻。

在覃祥官的故乡长阳县，随着农村集体经济的解体，合作医疗失去了支撑平台，短时间内崩溃。 据长阳县志报道，1982年以后，农村实行家庭联产承包责任制，到1985年底，全县实行合作医疗的村子减少到15个，只占全县总村子数的3.4%。 1985年，全县享受公费医疗的人数为7382人，费用为552456元。

基于覃祥官的成功经验，个人和集体只有付出极低的代价，才能实现常见病、多发病的保障，全国出现的宏观结果，在短时间内大幅提高了人均预期寿命。 20世纪80年代解散农村集体经济制度，泼脏水，从全社会比较彻底地摆脱了毛爷爷为人民服务的精神状态的高贵者们。 结果，在中国找不到低价提高人民健康水平的有效医疗途径。 今天，政府和个人在医疗方面投入资金的数字很多，医院和医生的数量也大幅增加，但健康保障和医疗资源的利用效率却不可避免地极端低下。 得益于卫生部门创造的极低的医疗资源利用效率，40年来中国人均预期寿命的提高水平明显低于世界平均水平的提高数字。

覃祥官的成功经验是根据毛时代的集体经济制度平台和毛时代的精神状况两个条件，实现医疗资源利用效率最大化的唯一途径。 目前，医疗支出和资源消耗提高了数百倍，但相关资源利用效率低下，社会效益远远落后于世界平均水平。 换句话说，今天的中国医疗卫生系统是耗资巨大、收益较少的最低制度，薛祥官创造的经验受到毛爷爷的重视和宣传。 那是一个钱少，收益大的制度。

1968年11月，反应乐园公社合作医疗状况的调查报告送到了毛爷爷面前。 他读后，亲笔表示这是医疗战线上的大革命，处理农村群众看不起病、买不起药的困难，值得在全国宣传。 [1]这些指示和复制品是被什么高贵者贪污的？ 他们可能有被贪污逼得不得已的情况，但如果让大家知道什么是不行的，不是会批评他们吗？ 那场医疗战线的大革命，那不是断送了他们的生命吗？ 真的认真为人民健康事业服务吗？ 领域垄断和部门资本积累进展如何迅速？ 在医疗上不花大钱，如何实现先发财？

在这里，我们知道，作为精神状态的制度，相互之间有根本的冲突。 部门垄断的形成和提高，明显反对人民的利益和公共目标，从而也有形成和维持自身新精神状况的必要性。 这种维护工作的着眼点之一是妖魔化毛爷爷和毛时代，是潜在的为部门狭隘利益服务的深化要求。

中国的医疗事业，从少花钱、实事求是、为大多数人服务，到多花钱、少办事、为少数人服务，速度极快，由此也形成了最鲜明的记忆对照 其背后有两个不同的逻辑和标准。

詹祥官生前，他想为自己治愈贫困疾病做出贡献，发表了一些评论，但似乎没有自信。 覃祥官认为自己不过是一个普通的乡医，是真正的无位者。 他没有过分吹嘘自己做出了多大的历史贡献。 因为那样不值得美德。 但是，天下本来就无所事事，开拓者的天下也是什么样的不怕麻烦的人空白天下空的事业，赤脚医生与农村合作建立医疗制度应对贫困疾病，就是这样填写的

覃祥官生前为与农村合作开展医疗事业而写的碑文

谁有设计制度的权利？ 制度是为什么目的服务的？ 谁评价制度的优劣？ 在这些重要的问题上，并不是那么容易就一致的。 覃祥官临终前，想给自己起草墓碑上的铭文并回答，但由于资本和权力的强大，他不得不采取极端谦虚谨慎的态度，无法对此做出确定的定论。

在贫穷疾病蔓延整个社会的今天，祥官创造的空前的奇迹最终惠及全国人民，这成为越来越有害的对比。 相反，钱信忠和詹祥官不同，他是高贵的人，但他和他的同门只是一只手。 将医务人员的服务价格永远提高到许多人无法负担的水平，然后将医疗系统改造成许多人无法享受的封闭剥削系统。 也就是说，像金信忠这样高贵的人，如果让他们掌权，他们除了建设城市老爷卫生部什么也做不了。

在随后的改革中，行政权力被改造为服务于部门利益和领域资本积累条件的保护，进而大大推进了城市老爷卫生部的建设，在短时间内将服务价格提高到只为少数人服务的水平，看病难吃药成为民生最沉重的生存价格之一。

从观祥官创造的农村合作医疗制度兴亡的过程来看，如果钱信忠及其同道蹲在坑里，他们不仅不拉屎，而且坚决反对所有人拉屎。 因此，由于文革的反叛和混乱，卫生部及其下属机构崩溃，不能介入整个社会的医疗工作，就介于这样的空白和空中间

50年前，毛爷爷亲笔批示吉祥官的脱贫制度，是医疗战线上的大革命，真正卑贱者否定高贵者，颠覆了极其彻底的大革命。 治疗贫困病的制度的普遍化和贫困病的普遍化都是相互否定的状态。 或者说，只有让卑贱者有条件地随时推翻高贵者的垄断，才体现了历史进步和人民利益的大方向，革命才是真正历史前进的火车头。 相反，如果高贵者如愿以偿，不仅无法治愈贫穷的疾病，反而会使贫穷的疾病普遍化。 这是四十年来，钱信忠们以身作则、尽心尽力，教导中国人民的真理。

现在，我们必须考虑这样的问题。 如果没有卫生部，中国今天的医疗体系(部门垄断和资本积累)能变得更差吗？ 最低限度缺乏支持资本最大化剥削的部门权限。 恐怕剥削力的提高速度会慢一些吧。 我想不到40年就会扩大到470倍。

作者:老田

二〇一八年六月二十八日初稿

2018年8月1日修订稿件

[1]胡振栋:刊登农村合作医疗创始人的传奇人生，《信息世界》2006年第2期

本文：《“老田：发明历史上首个“治穷病”制度的覃祥官医生”》