“《毛泽东思想研究》:论毛泽东与我国农村卫生事业的快速发展”

【摘要】中国是农业大国，人口大多数住在农村 由于历史和自然等方面的影响，农村卫生条件和农民健康状况普遍较差，这直接影响到农村生产力和中国社会的快速发展 毛泽东在指导中国革命和建设的漫长实践中，关注广大农村地区卫生事业的快速发展和农民的健康，从我国农村和农民的实际出发，大力发展农村卫生事业，从根本上改善了我国农村的卫生状况，取得了很大的成果 在旧中国，由于土地和人口快速发展的不平衡，农村相对过剩的人口在增加 农民受三座大山的压迫，经济极为困苦 在广大农村，农民发病率和死亡率普遍较高，这直接影响到农村生产力和中国社会的快速发展 农民问题是中国革命和建设的重要问题，农民也是中国革命和建设的主力军 因此，毛泽东在指导中国革命和建设的漫长实践中，关注农村卫生事业的快速发展，把提高农民健康水平作为革命和建设事业的重要文案，从根本上改变了我国的农村卫生事业 一、重视农村卫生事业的快速发展，在我国农村直到北洋军阀统治时期，现代意义上的农村卫生事业仍然空白，当时很少找到西医县 北伐胜利后，国民政府将农村卫生提上议事日程，但只是将“医院及卫生事业”作为国民党党员开展各种社会事业中的一项任务，没有实质性的进展 土地革命战争时期，土地革命运动展开之前，赣南闽西广大农村不观察卫生，喝生水、生病伤神看医生等乡村恶习根深蒂固 国民党军队大举入侵苏区，加剧了这种情况 毛泽东在指导根据地建设的实践中认识到:“发动广大群众卫生运动，减少疾病，消灭疾病是各乡苏联的责任。” 毛泽东在《长冈乡调查》中高度评价了该乡开展的卫生运动。 “将居民编成卫生班，控制住接近，多以四、五家、七、八家、十一、二家为一组，七、八家为一组 呼吁各村从打扫、饮食、衣服等方面做好卫生工作，竞争哪个村办得好 苏区从1931年秋冬开始了农村卫生改良运动，“保护和增进苏区人民群众的身心健康，努力改善和创造符合人的生理要求的生活、工作环境。” 包括以预防感染为中心的卫生防疫和讲究卫生、以除害除害祛病为中心的清洁卫生运动，着力普及个人、家庭、社会卫生常识和建立实施卫生对策 从1931年9月开始，各苏区相继成立卫委、卫生局等专门政府机关，制定和颁发条例、纲要，落实“天天做、每月做、年年做、逐村做、逐乡做”的卫生工作指导思想。 另外，提出了“七要”规范。 即必须透光、透气、透水、煮好饭菜、去污、勤灭苍蝇，隔离患者 在农村，各小乡组织一个卫生运动委员会，大乡分村组织几个卫生委员会，每5-10户成立一个卫生小组 卫健委或卫生集团对本地区、本机构的卫生工作负责 户与户、组与组、村与村、乡与乡之间普遍开展卫生运动比赛，优胜者将得到奖励 苏区群众表示，目前对常规卫生的观察相当到位，兴国、赣县、胜利、万泰、公略、永丰各县普遍组织了卫生检查队、灭蝇队 据说这项工作尤以公略最佳，公略经过以前富田的瘟疫，更百倍的人定期打扫街道，打扫卫生后，立起招牌。” 1932年1月至2月，中华苏维埃临时中央政府人民委员会在毛泽东主持下召开会议，讨论卫生防疫问题 为了保障农民群众的健康，防止疫情在各地传播，决定开展全苏区防疫卫生运动 中央政府发布了中革军委军医处制定的防疫条例，《红色中华》发表了社论《大家起来做防疫卫生运动》、《如何预防疫情》等复印件 此后，1933年2月和1934年3月，中央苏区举行了两次全社会动员的大规模卫生防疫运动 1933年11月，毛泽东在调查兴国县长冈乡时得知，“规定5天大扫除一次，但实际上7天大扫除一次，10天也有一次。” 对讲究卫生的人，要搞清楚“叫醒儿童团嘲笑他，特别是哪件衣服脏”，把讲究卫生作为改善群众日常生活和社会生活的必要组成部分 “讲究卫生、消除五害、防治相结合、强身健体、减少和遏制疾病发生的方针，以及广泛灌输卫生常识，树立广大群众和社会卫生观念、卫生意识的认知和努力，在我国近代农村卫生建设史上开创鸿蒙的功勋 “1937年3月，毛泽东与延安干部、群众一起参加“延安市卫生运动周”的大扫除劳动，向参加大扫除的人表示:“观察卫生，身体健康，是提高国防力量！ ”。 “卫生运动不是一个东西。 请让大家做 抗战初期，各根据地政府集中在边疆地区的政治、经济、军事上，在群众性卫生和疾病预防等方面观察不充分 “我们花了很多力气取得了很多成绩，但是由于习性太深，物质人才非常缺乏，今天的保健工作者仍然是个严重的问题 “至于民间儿童，由于不卫生，死亡率高，无法抚养孩子，成为人民最大的痛苦 毛泽东在中国共产党第七届党代会的《联合政府论》报告中强调，中国共产党“应积极防治人民疾病，宣传人民的医药卫生事业” “所谓国民卫生，不就是离开三亿六千万农民，大半变成了空的语言吗？ ’敌后各地民主政权制定法规，重视卫生建设 1938年9月16日，晋察冀军区卫生部在五台县耿镇首次召开全区卫生扩大会议 会议提出了迅速发展军区卫生事业需要处理的首要问题，如医疗、卫生、防病、卫生教育和卫生干部的培训问题 在极为艰苦的战争环境中，广大医务人员发扬救人的革命人道主义精神，克服药品短缺、设备简陋的困难，冒着生命危险，不仅担负着战地救护的全部工作，还组织医疗队辗转各地，为群众治病 此外，还在地区举办中西医学校、妇幼卫生学校、村镇卫生士学校等多种类型的医疗培训班，在地区培训医务人员，组织医疗合作等 1941年5月颁布的《陕甘宁边区施政纲领》第十五条规定，“宣传卫生行政，增进医药设备，欢迎医疗人才，达到减轻人民疾病的目的。” 《晋察冀边区现行施政纲领》第十一条规定:“提倡清洁运动，改良公共卫生，防治疾病灾害。” 《晋冀鲁豫边区政府施政纲领》提出，建设卫生行政，减少人民疾病死亡 具体措施是:“甲、逐步建立民众医院，增进医疗设备，对贫困的抗属及人民实行免费或减费治疗，鼓励建立个体医院。” 乙、利用各种土产药材，改良自制药品 丙、欢迎、培养医疗人才，给予优待 丁、加强人民卫生教育，提高人民卫生常识，重视公共卫生 各根据地普遍开展群众卫生运动，实行“预防为主、治疗为辅”的方针 1941年1月，陕甘宁边区成立卫生所。 任务是承担全区卫生医疗事业，执行政府关于全区医药事业的全部政策法令，为边区卫生事业做了大量工作 1942年春，边远地区周边鼠疫流行，为防止疫情暴发，4月，边区政府成立了以民政厅长刘景范为主任委员的“防疫委员会”，开展防疫工作。 经过这次防疫工作，边远地区卫生状况初步改善，出现了卫生示范村和示范家庭 到1945年，边远地区农村基本上各村实现一个药店、一个助产人员、2-3个行政村一个新法助产人员，73%的地区完全推行新法接生，医疗从业水平和农民健康水平大幅提高 解放战争时期，由于多年战乱的破坏，农村卫生状况恶化，许多传染病严重威胁着农民的健康 “太行四专区人口802510人，去年( 1948年——引人注)春秋疫情最严重时6万多人倒下，发病率约8%； 冀中区在去年夏季和秋季疫情严重时，达到21个县，占119个村，发病人数22855人，死亡人数3362人 ”1949年3月，华北人民政府发布《关于对贫困群众和退役军人实施免费医疗的政策决定》，对“一、所有农村劳动人民初分土地，生活尚未改善，疾病无法生产，生活确实困难，疾病无法治疗者” 二、劳动力不足军工烈属、老年人、妇女、儿童的家庭生活确实困难，生病无法治疗者 三、辞退贫困家庭军人，复发或生病无法治疗的”实行免费医疗 华北人民政府还召开了专门会议，对加强农村医疗卫生事业提出了若干首要任务。 一是广泛开展卫生运动，实施卫生教育，多种形式开展防疫案例推广，提高人民卫生常识，养成卫生习性。 二是加强防疫工作，加强卫生行政工作对各种传染病的管理。三是以开展农村卫生工作为中心，从妇幼卫生着手，培养助产师，改造旧式接生婆。四是大量宣传供销性的医药合作社 中国建立后，中央制定了“工农兵、预防为主，团结中西医”的快速卫生工作发展大纲 1951年9月7日，卫生部副部长贺诚向中央报告全国卫生防疫工作，指出许多省县以下党、政府领导干部因不卫生而不够重视死人，认为这是不容易的“天灾” 毛泽东在看到这份报告后9日表示，“每年，全国人民因缺乏卫生知识和卫生关系而生病死亡的人力物力和经济损失，都超过全国人民遭受水旱虫害的可能性。 这至少必须将卫生关系和灾害救援防灾关系同等看待，不应该轻视卫生关系。” “今后，要把卫生、防疫、常规医务工作视为重大的政治任务，极力快速发展这一工作。” 针对广大农村卫生条件差，农民缺乏卫生常识的情况，毛泽东提出开展以“消除四害”为中心的爱国卫生运动 1955年12月21日，毛泽东在《征求对农业十七条的意见》中表示:“七年内基本消灭老鼠(其他害兽)、麻雀)和其他害鸟，但乌鸦是否适合消灭还有待研究。” “1960年3月18日，毛泽东在为中央起草的关于卫生工作的指示中将“麻雀”改为“臭虫” ) 1958年1月3日，毛泽东起草了《中央关于在全国开展以消除四害为中心的爱国卫生运动的通知》，要求“今冬消除四害的部署，……乡村必须到达所有合作社、所有耕作队和所有房屋。” 强调:“将卫生工作视为孤立的一种工作是错误的 卫生工作之所以重要，是因为有利于生产，有利于工作，有利于学习，有利于改造我国人民低弱的体质，强身健体，清洁环境 1965年1月20日，卫生部党组在给毛泽东写的报告中，关于农村卫生人员培养问题，一是继续办专科学校，缩短学制，增加招生 二是继续加强农村非生产卫生人员的培训 毛泽东21日说:“我同意照做 6月26日，卫生部部长钱信忠向毛泽东报告工作。 当时，中国有140多万卫生技术人员，80%的高级医务人员在城市，70%在大城市，20%在县城，10%在农村，医疗费用的采用在农村仅占25%，城市仅占75% 毛泽东严厉批评了这一点，说:“将医疗卫生工作的重点放在农村 9月21日，中央批转卫生部党委根据毛泽东指示，向中央提交《关于把卫生工作要点下放到农村的报告》，“面向工农兵，是社会主义卫生工作的根本方针。” 我国人口的80%以上是农民，如果不认真处理广大农民的医药卫生问题，社会主义卫生工作的方针就会落下空 要把卫生工作重点放在农村，派城市卫生人员到农村，为农民服务，培养农村卫生人员，建立和健全农村基层卫生组织，有计划、有步骤地处理农村医药卫生问题； ……逐步改变我国农村卫生业的落后面貌，是一项长期以来的艰巨任务，各级党委必须加强对卫生业的领导 各级卫生部门要继续深入调查研究，通过试点总结经验，逐步宣传 而且，毛泽东高度关注危害人民健康的疾病 1953年9月27日，他在给沈钧儒的信中说:“血吸虫病的危害很大，有必要把重点放在防治上 “1955年12月，毛泽东在《征求对农业十七条的意见》中提出:“七年内，基本消灭若干危害人民和牲畜最严重的疾病，如血吸虫病、盘尾丝虫病、鼠疫、脑炎、牛传染病、猪传染病等。” ”1956年1月，在中央政治局提出的《一九五六年至一九六七年全国农业快速发展纲要(草案)中也指出:“从1956年开始，分别在七年或十二年内，尽可能选择危害人民最严重的疾病，如血吸虫病、血液丝虫病、钩虫病、钩虫病。 得知江西省余江县是血吸虫流行县后，毛泽东派医生到余江县马岗乡进行血吸虫病要点实验研究 省卫生厅两次从省级医院派遣10名医生到余江县，免费为疫区人民治病 经过大量试验，余江人民终于找到了填埋旧沟、开辟新沟、根除钉螺等血吸虫病的措施 1958年6月30日，《人民日报》以“第一面红旗”为主题，向全世界宣告余江县消灭了血吸虫病。 7月1日，毛泽东看完报道后，模模糊糊地想，晚上睡不着觉，高兴地写了两首诗:《送瘟神》。 “绿色的水和山都浪费了，华绰无可奈何。 千村薜荔的遗矢，万户萧疏鬼歌唱 坐在地上一天走八万里，巡视天空眺望千河 牛郎想听瘟神的事，一样的悲欢渐渐消失 “春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧 红色的雨随心所欲地掀起波涛，青山下意识地变成了桥 天连五岭银锹掉落，地动山河铁臂摇摆 询问传染病君想去的地方，纸船用明亮的蜡烛照亮天空 》经过各方面努力，到1964年，全国血吸虫病流行县、市比新中国成立前减少2/3，农民医疗卫生状况明显改善 在少数民族集中居住的农村，毛泽东和党中央从各地采购医疗人员和药品，陆续组织医疗队前往各少数民族地区，特别是边远少数民族地区，实行免费医疗。 另一方面，支持少数民族地区恢复和建立医疗卫生机构，防治疾病，推广卫生知识，培养当地医疗卫生工作人员 由于采取了这些措施，危害各族群众健康和生命的各种疾病的发病率已经大幅下降，有的已经得到控制，有的已经找到了可靠的防治方法 例如鼠疫，过去在内蒙古、新疆等省区极为流行，仅内蒙古东部发病人数，1947年就达到15711人，1949年下降到345人，1950年只有19人 死亡人数从13315人减少到196人，进一步减少到11人 像天花一样，曾经在少数民族地区蔓延，由卫生部门免费普及牛痘，大力防治，天花已经得到控制 “少数民族地区的卫生总是最差的，各个地区的死亡率很可怕 但是，全国解放后，派出防治队伍，建立卫生基层组织，防治性病，使得少数民族地区人口减少的趋势开始停止，甚至很多地区人口大幅增加。 例如，内蒙陈巴尔虎旗根据一九五一年上半年的调查，出生人口增加到146人 目前，内蒙、新疆、青海及其他各省民族自治区在少数民族占人口50%以上的县建立了卫生机构，现有卫生院265所，频繁巡回医防队48队，哪些地区基本实行免费治疗 不仅为少数民族地区农村医疗卫生事业的快速发展奠定了基础，而且逆转了少数民族地区人口减少的趋势，为少数民族地区农业生产的恢复和快速发展提供了必要的条件 (二)倡导建立农村合作医疗制度新中国成立初期，中国共产党和毛泽东领导着全国人民的经济恢复、快速发展。 此外，高度重视农村卫生事业和广大农民的健康，实施多项政策和措施快速发展农村卫生事业，提高农民的医疗卫生水平 1950年8月召开的第一次全国卫生会议制定了卫生事业快速发展“面向工农兵”、“以预防为主”、“中西医团结”三大框架，以健全和快速发展全国卫生基层组织、协调医药卫生事业公私关系、医药界互助学习、卫生教育 1952年9月27日，《人民日报》发表了中央人民政府卫生部部长李德全写的《三年来中国人民的卫生事业》一文，“三年来中国人民的卫生事业，随着国家经济的恢复和好转，以中国历史上空前的力量和速度前进着。 过去几年来，反动统治阶级给人民卫生生活带来的不良后果正在消除，全国人民卫生生活已经呈现出新的面貌，发病率和死亡率在减少，出生率在增加 人民卫生事业的成果，为国家经济建设和国防建设提供了一定的条件 “随着各项卫生工作的开展，卫生机构也逐渐恢复并迅速发展 到1951年底，县卫生院成立率达到91.2%，到本年底，县级卫生机构全部成立 全国公立医院比解放前增加275.4%，病床增加300% 区、村卫生机构采取公务、公私联营、民勤互助、联合诊所、医药合作社等形式，该卫生机构目前发展迅速 “1955年，全国部分省份的农村出现了一点农业合作社主办的保健费与生产合作社公益金补助相结合的保健所和医疗所，在一定程度上缓解了群众看不见病的问题 1959年11月，卫生部在山西省稷山县召开全国农村卫生实务会议后，卫生部党组编写了中央《关于全国农村卫生实务问题山西稷山现场会议情况的报告》及其附件《关于人民公社卫生实务若干问题的意见》。 1960年2月，中共中央转发卫生部报告附件指出:“要搞好人民公社的卫生工作，必须建立和健全医疗卫生组织。” 公社组织的建设，要依托农村优势，从服务生产、群众便利的大致情况出发 适应农村条件，适应人民公社生产生活的需要，相继创造了受广大职工欢迎的制度和工作方式 人员配置上采用中西医结合，与高校初级卫生工作人员结合，脱产卫生工作人员与脱产卫生工作人员结合，大体上是 ……在设施设置上，通常公社设立卫生院(医院)，生产大队设立卫生所(卫生所)保健室)，接下来由广大群众卫生骨干和积极分子)卫生员、助产士、保育员、炊事员、饲养员等) ……根据目前的情况，最好实行人民公社职工集体保健医疗制度。 也就是说，就是现在各地都说的“保健费”方法和“合作医疗” ”中央部委的文件中首次采用了“合作医疗”一词 此后，合作医疗逐渐成为我国农村卫生事业快速发展和处理农民就医的首要措施 1965年8月14日，总公司报道卫生部最近召开全国农村医学教育会议，要求采取革命措施，如何快速高效地培养大批非脱产卫生人员和半农半医医生 24日，《人民日报》发表评论家文案《普及农村医疗卫生工作的重要途径》，指出“今年上半年，全国各地的农村巡回医疗队已经为农村培养了22万名不脱产的卫生人员，也培养了半农半医的医生。” 这些医生和卫生人员在保护农民健康方面发挥了不小的作用，很受农民的欢迎 ……如果我们能够继续举办各种形式的培训班和半农半医的医生班，继续加强培训工作，为各生产大队培训半农半医的医生，为各生产队培训不脱离生产的卫生人员，农村的环境卫生将得到很大改善，农村的医药卫生工作将发生很大变化 9月1日，《人民日报》发表社论“切实把医疗卫生工作的要点放在农村”，指出“长期以来，医疗卫生工作的要点都在城市，很少被农村关注，所以医疗力量大多集中在城市，广大农村是整个医疗卫生工作最薄弱的部分。” 在农村，特别是边远和偏远地区，许多农民群众特别是贫困下的中农群众的疾病医疗问题仍然得不到很好的处理 因此，摆在各级卫生部门面前的首要任务是，必须本着革命精神，迅速大力加强农村医疗卫生工作，把医疗卫生工作的要点切实放在农村 1965年，湖北省长阳县乐园公社杜家村的覃祥官为应对当时流行的麻疹、百日咳、脑膜炎等疾病，设立了新中国历史上第一个农村合作医疗卫生室，规定村民每人每年支付1元和部分集体公益金。 农民每次看病只需付5美分的挂号费，其他费用全部免除 这个制度不仅使杜家村成为乐园公社唯一的无死过人的村子，而且传到毛泽东，成为毛泽东提出“把医疗卫生工作的要点放在农村”的典范 1968年12月5日，《人民日报》发表文章《受贫下中农欢迎的合作医疗制度》，报道称湖北省长阳县乐园公社创立了合作医疗 据复印件介绍，“实施合作医疗的方法是根据员工多年的医疗状况、用药水平，每人每年支付1元的合作医疗费，各生产团队根据参加人数，从公益金中再支付1元。” 除了个别宿疾常年需要吃药外，员工每次看病只付5美分的挂号费，吃药不花钱 ……很多贫困的中农一提到合作医疗制度，总是热泪盈眶，非常感谢伟大的领导人毛主席，齐声称赞合作医疗很好 《人民日报》从1968年12月8日至1969年12月4日的1年间，组织了23期“关于农村医疗卫生制度”的讨论，介绍了全国各地农村快速发展农村合作医疗的方法和经验 在这场争论的推动下，许多农村出现了兴办合作医疗的热潮 当时的农村合作医疗基地(村卫生室)由1人至3人组成，资金筹措办法为村)当时由大队)单位集体向村卫生室)收税，职工集体记录工分，合作医疗基金由生产小队按标准统一收取个别账户 有余额的扣除余额，由个人在不足的账户上过去结算，基金由生产小组统一垫付)，一季度或每半年结算一次 群众每次看病交5美分的挂号费，药费报销，免服务费，慢性病、打架药费自费 在这种环境下，各医疗机构动员“三土四自”(土药、土方、土法、自采、自种、自制、自用)、针(针灸)、草(草药)、群众、教师和学生参加采药活动，弥补医疗费用的不足 从1965年到1980年，中国约90%以上的生产大队实行合作医疗，形成了集预防、医疗、保健功能于一身的三级(县、乡、村)卫生服务互联网。 在这个网络下，有51万正规医生、146万赤脚医生、236万生产队卫生人员、63万农村接生婆 “通常，县医院可以诊治农村常见病，包括农村较多、较复杂的病在内，都可以不离开县界进行治疗 在县下远离县的城镇、山区和边远地区，逐渐建成了一些医院。 各公社有卫生所(院)，一部分生产大队也有卫生所和保健所，生产队有不脱产的卫生员、助产员 “合作医疗是我国农民自己创造的互助互助医疗保障制度，对保障农民获得基本卫生服务，缓解农民因病返贫的重要意义 毛泽东倡导的农村合作医疗与农村三级医疗保健网、赤脚医生一起成为农村医疗的“三点法宝”，受到世界卫生组织专家的赞赏 这种比较有效的卫生服务体系制度被世界卫生组织和世界银行称为“以最小的投资获得最大的健康利益”的“中国模式” (摘自《全球视野·全球视野》第439期、年第5期《毛泽东思想研究》(

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